Первые сведения об укушенных клещами на территории Смоленской области появились раньше, чем обычно, 6 - 8 марта

В этом году утолять свою «жажду страсти» клещи начали чрезвычайно рано - с первой недели марта. Всему виной - аномально теплая зима и уже трижды «температурно-рекордный» первый месяц весны. Причем клещей не просто много, а очень много. Как себя вести, чтобы не стать жертвой этих вездесущих агрессоров? С этим вопросом мы обратились к энтомологу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» Олесе Фомченковой.

Все клещи, обитающие на территории Смоленской области, являются потенциальными переносчиками клещевого весеннелетнего энцефалита и клещевого боррелиоза. Наша область не эндемична по клещевому энцефалиту (т.е. возбудитель клещевого энцефалита на территории области не зарегистрирован), но у наших соседей, в Тверской, Псковской, Московской областях, это заболевание регистрируется. Есть стойкие очаги клещевого энцефалита и в Беларуси - в НП «Припятское», в Беловежской пуще.

Более распространенным заболеванием в Смоленском регионе является клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, Лайм-боррелиоз, иксодовый клещевой боррелиоз) - трансмиссивная природно-очаговая инфекция с острым или хроническим течением, при которой возможны поражения кожи, нервной, сердечно-сосудистой систем, печени и опорно-двигательного аппарата. Эта болезнь сравнительно молодая, описана в 1975 году.

Заболеваемость боррелиозом: в 2010 году - 23 случая, в 2011 году - 92 случая, в 2012 году - 76 случаев, в 2013 году - 32 случая.

Человек заражается при присасывании клеща, возбудитель - спирохета - Borrelia burgdorfery - передается с его слюной. Инкубационный период - от 3 до 45 дней (в среднем 12 - 14 дней). Одним из ярких симптомов иксодового клещевого боррелиоза (в 60% случаев) является так называемая мигрирующая кольцевидная эритема - красное пятно с просветлением в центре, появляющееся в месте присасывания клеща.

У 20 - 45% пациентов наблюдается форма заболевания без местных кожных изменений. Возможны боли в мышцах, повышение температуры тела, признаки интоксикации. Во время сезонных пиков активности клещей к врачам в Смоленской области каждую неделю обращается более 120 человек с укусами. Первый пик активности клещей приходится на весну - начало лета (середина апреля - середина июня), второй пик активности начинается в середине августа и длится до середины октября.

Первые сведения об укушенных клещами на территории Смоленской области в 2014 году появились раньше, чем обычно, 6 - 8 марта, о пике активности клещей говорить еще рано, поскольку сезон только начался.

Еще одна новая группа природно-очаговых заболеваний - эрлихиозы, вызываются особым родом бактерий - эрлихиями. Эти бактерии инфицируют клетки крови - моноциты и нейтрофилы и вызывают, соответственно, либо моноцитарный, либо гранулоцитарный эрлихиоз. При эрлихиозах поражаются различные органы (кожа, печень, центральная нервная система, костный мозг), где развиваются инфекционные гранулемы.

Где заражается сам клещ?

В природных очагах возбудители КЭ и ИКБ циркулируют между клещами и дикими животными. В процессе кровососания инфицированные клещи заражают животных, а неинфицированные - получают возбудителей от животных, в крови которых циркулируют вирусы клещевого энцефалита и боррелии.

«Кормителями» клещей в природных очагах выступают более 200 видов диких позвоночных, из них около 130 - мелкие млекопитающие и 100 видов птиц. Половозрелые клещи питаются преимущественно на крупных диких животных, а нимфы и личинки - на мелких. При заражении неиммунных животных (в основном мелких грызунов) в их организме происходит размножение возбудителя. Важную роль как резервуар возбудителя в природе играют сами клещи благодаря наличию у них трансфазовой (по мере «взросления») и трансовариальной (от инфицированной самки через оплодотворенное яйцо следующему поколению) передаче возбудителей.

Где можно повстречаться с клещами?

Наибольшая численность клещей (до 30 - 60 на 1 км маршрута) наблюдается по обочинам лесных дорог и тропинок, на зарастающих вырубках, в оврагах, в долинах рек. Голодные иксодовые клещи распределяются на территории природного очага крайне неравномерно. Это связано с отпадением клещей со своих «кормильцев» (животных) на путях их передвижения, а также малой подвижностью самих клещей. По траве и кустарникам взрослые клещи поднимаются на высоту до 50 - 150 см, где находятся в позе ожидания. При приближении к ним животного или человека они принимают подстерегающую позу, выставляя передние конечности навстречу возможной жертве. Если хозяин приближается к ним вплотную, касаясь травы и ветвей кустарников, то они быстро переходят на него, цепляясь за шерсть или одежду, пробираясь снизу вверх, и там, где это возможно, заползают под одежду или маскируются в волосах.

Как происходит заражение человека?

Заражение происходит трансмиссивным путем, т. е. во время кровососания голодных инфицированных вирусом клещей со слюной.

Клещ осторожно закрепляется на месте кровососания и проталкивает хоботок в глубь кожи, приняв перпендикулярное положение относительно поверхности тела. Погружение хоботка в кожу сопровождается обильным выделением слюны, часть которой обезболивает место укуса, вызывает лизис тканей и предотвращает свертывание крови, другая часть обволакивает кожу у входного отверстия, и через несколько минут хоботок застывает в «цементной» слюнной пробке (именно поэтому так трудно снять присосавшегося клеща).

Где чаще прикрепляются клещи на теле человека?

В районе волосистой части затылка, шеи, в подмышечной и паховой областях, в области пупка, в промежности, под лопатками и по ходу позвоночника, где одежда менее плотно прилегает к поверхности тела. С момента попадания клеща на одежду человека до начала кровососания, как правило, проходит несколько часов.

Отправляясь на природу, не забывайте о мерах личной профилактики в защите от клещей. Немаловажное значение имеет специальная одежда. Особенно эффективный результат достигается при совмещении спецкостюма с химическими препаратами. При отсутствии такого костюма, собираясь в лес, необходимо одеться так, чтобы сократить возможность заползания клещей под одежду. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы или носки с плотной резинкой. Верхнюю часть одежды заправьте в брюки, проследите, чтобы манжеты рукавов плотно прилегали к рукам. На голове желателен капюшон или головной убор (например, платок, концы которого следует заправлять под воротник). Лучше, чтобы одежда была однотонной, так как клещи на ней более заметны.

Не забывайте о том, что клещи ползут снизу вверх. Ошибочно мнение, что клещи прыгают на людей с деревьев или высоких кустов, они подстерегают своих жертв среди растительности нижнего яруса леса. Для выбора места стоянки, ночевки в лесу предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Иногда люди могут пострадать от клещей, занесенных в дом с цветами, ветками или на одежде.

Как избежать присасывания клеща?

Для защиты от нападения клещей выпускаются репеллентные препараты, которые можно приобрести в аптеках. Однако самым надежным способом являются само- и взаимоосмотры. Их нужно проводить через каждые 2 - 3 часа, лучше всего - на хорошо освещенной солнцем сухой поляне. При выходе из леса проводите тщательный осмотр с раздеванием. Особое внимание обратите на волосистые части тела, складки кожи, ушные раковины, подмышечные и паховые области. Встряхиванием одежды не всегда удается избавиться от клещей, поэтому осмотрите всю одежду, особенно внимательно - складки и швы.

Если у вас есть домашние животные - обследуйте их, прежде чем впускать в дом, они тоже могут переносить клещей.

Способы извлечения клещей

Внимание! При присасывании клеща необходимо обратиться к врачу, даже в случае благополучного удаления клеща! Захватите клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и осторожными, легкими движениями, покачивая из стороны в сторону, извлеките.

Прочную нитку как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел и, растянув концы нитки в стороны, извлекают насекомое, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. В случае отрыва хоботка клеща, который обычно остается в коже и имеет вид черной точки, место присасывания протирают влажной, смоченной спиртом ватой или бинтом и головку удаляют стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Место извлечения клеща смажьте йодом или спиртом.

А вы знаете, что...

Клещей нет только в Антарктиде, а врагов у них - раз, два и обчелся. Краснобуйловый скворец, обитающий в Бразилии, Кении и Зимбабве, и мини-осы, паразитирующие внутри клещей наподобие инопланетных чудовищ в фильме Ридли Скотта «Чужой». Есть информация, что клещей охотно поедают жужелицы, расправляются с ними и санитары леса - рыжие муравьи. Впрочем, некоторые орнитологи утверждают, что с этими кровососами лихо расправляются и наши дрозды, когда разрывают в поисках пищи лесную подстилку, а со спин коров клещей снимают белые трясогузки. 

Только цифры 

Сколько стоит?

Исследование клеща - 1343 руб. 43 коп.

Серологическое исследование крови - 751 руб. 65 коп.

Обработка 1 га - 2 400 руб.

Чем обрабатывать?

Во ФГУП «Смоленский областной центр дезинфекции» нам посоветовали обратить внимание на таблетки «СуперФАС», инсектоакарицидное средство «Медилис-ципер» и «Ципертрин».

Меры профилактики иксодового клещевого боррелиоза

После консультации с врачом желательно сохранить клеща для дальнейшего исследования на зараженность. Это можно сделать в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Смоленской области» (г. Смоленск, Тульский пер., д.12).

Перевозить клеща нужно в емкости (баночка, пузырек, пробирка и т. д.) с плотно притертой крышкой.

Консультация по телефону - 61-82-07.

В случае положительных результатов

Учитывая, что сейчас отсутствует специфическая профилактика иксодового клещевого боррелиоза (нет вакцины), одним из надежных способов профилактики заболевания может стать антибиотикопрофилактика - назначение антибиотиков в инкубационном периоде (доксициклин, юнидокссолютаб и др.). Однако эта терапия может осуществляться только по назначению и под контролем врача (!).

После удаления впившихся клещей, их исследования и проведения антибиотикопрофилактики в течение месяца следите за состоянием своего здоровья, при первых признаках недомогания (появление головной боли, повышение температуры, слабость) немедленно обратитесь к врачу и сообщите ему о факте присасывания клеща. Можно сдать кровь на зараженность боррелиозом (спустя три недели после укуса), предварительно получив консультацию по телефону 61-18-07 (лаборатория ПЦР-диагностики).

Помните! Применение акарицидных препаратов при выходе на природу, раннее обращение за медицинской помощью и своевременное лечение способствуют предупреждению и благоприятному исходу заболевания.

Подготовила Татьяна Андреева.