“Новая газета” рассказала о проблемах смоленского онкодиспансера

Наша редакция уже неоднократно сообщала, что бывший главный врач Смоленского областного онкологического диспансера Сергей Гуло обвиняет чиновников смоленской областной администрации и ФОМСа в злоупотреблениях. На прошлой неделе смоленский онколог выступил с критикой областных чиновников от здравоохранения на телеканале "Дождь". На днях медик в "Новой газете" рассказал о недостаточном финансировании смоленского онкодиспансера, а также о проблемах, которые возникли из-за областных чиновников и ФОМСа.

По мнению профессионального онколога, который был уволен за отстаивание интересов медучреждения, ситуацию с финансированием со стороны ФОМСа и департамента здравоохранения на протяжении многих лет можно классифицировать "как сговор и коррупцию". Кредиторская задолженность за медикаменты и изделия медицинского назначения из средств ОМС превысила 120 млн рублей. Причиной этого, по словам Сергея Гуло, стало то, что с 2013 года обязанность по финансированию расходов на оплату лекарств и медикаментов для смоленских онкобольных была передана территориальному фонду ОМС, который всячески экономил на препаратах для онкобольных и оборудовании для медучреждения.

Итак, вот что рассказал "Новой газете" бывший главный врач Смоленского областного онкологического диспансера, специалист, который ранее занимал должность главного врача Центрального НИ рентгенорадиологического института в Санкт-Петербурге (ЦНИРРИ), Сергей ГУЛО:

– Я руководил онкодиспансером 7 лет. До 2013 года мы не сталкивались с неразрешимыми проблемами, хотя общая ситуация тогда была сложнее: препараты стоили в десятки раз дороже, их труднее было достать. Но находились правильные решения. Проблемы начались после смены руководства в департаменте здравоохранения.

Надеюсь, что Смоленский регион – наихудший вариант, что у него нет аналогов. Другие города, с которыми связывался, и финансируются в должном объеме, и как-то находят взаимопонимание с чиновниками.

Позиция смоленских управленцев – «не пущать» деньги в онкологию, бессмысленно их тратить, если человек все равно погибнет. Я говорю об областном департаменте здравоохранения и ФОМС.

ФОМС – абсолютно лишняя структура, позволяющая футболить докторов, главврачей и пациентов. Фонд исполняет те решения, которые принимает департамент здравоохранения. Когда он не хочет финансировать те или иные законченные клинические случаи, те или иные услуги, ФОМС начинает отправлять ваши просьбы и просчитанные с экономической точки зрения рекомендации обратно в департамент здравоохранения.

Полгода вы пытаетесь доказать, как надо лечить пациентов, а территориальный ФОМС отвечает: «Нет, ребята, мы здесь специалисты. Мы будем решать».

Наверное, есть счастливые регионы, где представители Фонда понимают, что такое человеческие трагедия, страдания, смерть, и пытаются продлить жизнь пациентов.

В Смоленске чиновники не обращают внимания на нужды онкодиспансера. Я отправил в департамент, ФОМС и другие инстанции порядка 50 писем. Из департамента пришел один ответ – в апреле 2016 года: средств для вас мы выделить не можем. ФОМС отвечал 3 или 4 раза, но не нам, а экономическому отделу департамента.

Сейчас в моде частно-государственное партнерство, каждый регион пытается разными уловками перевести здравоохранение (и онкологию тоже) на платную основу. И дело не только в прямом платном оказании услуг, которые навязывают департаменты, а и в том, что деньги из онкологической, как у нас, службы уводятся в другие медицинские структуры.

Ищутся инвесторы под те или иные медицинские учреждения и ищутся средства для возврата этим инвесторам: считается население в районе, считается тариф. Приходит инвестор из Москвы, ему предлагаются поликлиника и сумма на год, которая покроет все затраты, – те средства, что отрезаются от онкослужбы.

В октябре мы получили из ФОМС бумагу об объемах финансирования онкодиспансера – на 148 млн рублей. А нам и пациентам на год нужно как минимум 320–350 млн. В том же списке ФОМС перечислялись поликлиники Смоленска. Поликлинике №4 определено 134 млн рублей, еще одной – 127 млн. Цифры у нас почти одинаковые. Онкодиспансер приравняли к поликлинике с минимумом диагностической аппаратуры и минимумом инвазивных мероприятий.

Руководство здравоохранением региона постоянно обвиняло нас в том, что мы превышаем «объемы медицинской помощи, финансируемой из ОМС» – пролечиваем столько больных, сколько обратилось за помощью, а не сколько хотелось бы начальству. Мы не получали средства на проведение исследований на компьютерном и магнитно-резонансном томографе с применением контрастных веществ, на лечение в радиологическом отделении.

У онкодиспансера не было задолженности по коммунальным услугам и зарплате. Укомплектованность сотрудниками в среднем звене – 50% и 68% по врачебному персоналу. Кредиторскую задолженность диспансера (120 млн рублей) создали департамент здравоохранения и ФОМС – лечение не подкреплялось адекватным денежным содержанием.

Вместо того чтобы вкладываться в онкодиспансер, чиновники переводят 50% химиотерапевтических коек в больницу РЖД с целью проведения закупок дорогостоящих химиотерапевтических препаратов у единственного поставщика, минуя аукцион. Выгоняют экономистов, снижают зарплату ряду специалистов. В феврале 2016 года здание эндоскопического отделения было признано негодным, но новое помещение так и не предоставили. Врачей принуждают не использовать ряд препаратов, включенных в «стандарты» и «протоколы» лечения онкологических больных, но без их применения повысится риск смерти после тяжелых травматических операций или сократится продолжительность жизни получающих химиотерапевтическое лечение. Врачей подталкивают к нарушению профессиональной этики и деонтологии.

Весной я встречался с директором федерального ФОМСа и лично докладывал о ситуации в Смоленске. Мои письма в Министерство здравоохранения РФ, Росздравнадзор, прокуратуру РФ и Смоленской области, губернатору региона пересылаются в департамент здравоохранения, где и зарождалась проблема. Борьба за пациента происходит лишь на уровне врача поликлиники и врача онкологического стационара. Ответственность за онкобольных ложится на плечи докторов. С чиновников взятки гладки. И это «небожительство» приводит к помутнению сознания, безнаказанности в поступках и действиях по отношению к пациентам и врачам. Они уверены, что наверху их защитят.

От редакции. В распоряжении "Смоленской народной газеты" оказался интересный документ – письмо председателя ФФОМСа Н.Н. Стадченко аудитору Счетной палаты РФ А.В.Филипенко "О рассмотрении обращения Общероссийской общественной организации "Лига защиты пациентов".

В этом письме руководитель ФФОМСа пишет, что "Федеральный фонд в рамках своих полномочий по контролю за соблюдением законодательства об обязательном медицинском страховании и за использованием средств обязательного медицинского страхования при проведении контрольных мероприятий в субъектах Российской Федерации особое внимание уделяет вопросу соответствия устанавливаемых тарифов на оплату медицинской помощи законодательству Российской Федерации.

Проверка в Смоленской области по итогам 2015 года была проведена Федеральным фондом с 8 по 19 февраля 2016 года, в ходе которой акцентировалось внимание на установление тарифов для медицинских организаций, включая Смоленский онкологический клинический диспансер.

Проведенная проверка выявила грубые нарушения законодательства об обязательном медицинском страховании, в том числе, отсутствие системного подхода к формированию тарифов на оплату медицинской помощи в 2015 году, что создало риски несбалансированного финансирования медицинских организаций в Смоленской области. Обобщенные итоги проверки в начале марта 2016 года были направлены Губернатору Смоленской области А.В. Островскому для принятия мер по их устранению". Судя по всему, губернатором никаких мер принято не было.