Медицинские признаки установления инвалидности необходимо дополнить социальными критериями

С инициативой дополнить медицинские признаки установления инвалидности социальными критериями выступил на заседании Комиссии при президенте Российской Федерации по делам инвалидов, состоявшемся 28 марта, эксперт ОНФ по делам инвалидов, сопредседатель регионального штаба ОНФ в Московской области Александр Лысенко.

«Переход на новые критерии установления инвалидности с использованием оценки нарушений функций в процентах можно оценить, с одной стороны, как шаг вперед, а с другой – как потерю социальной составляющей, – пояснил Александр Лысенко. – Даже в Международной классификации функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья, на которую ссылалось министерство, принимая новые критерии, предусмотрена оценка наряду с функциями организма таких показателей, как трудности включения и вовлечения человека в жизненные ситуации, барьеры окружающей среды, психологические факторы. В результате мы как-то тихо опять повернулись к медицинской модели инвалидности, забывая, что инвалидность – не атрибут самого человека, а является результатом его взаимодействия с барьерами окружающей среды. Нарушения функций организма сами по себе не могут приводить к ограничениям жизнедеятельности, как сегодня это ошибочно записано в законе о социальной защите инвалидов. Человек испытывает, именно испытывает, эти ограничения, потому что окружающая среда не адаптирована с учетом его потребностей».

Поэтому, как предлагает эксперт, медицинские критерии установления инвалидности необходимо дополнить социальными критериями. «Такой подход в полной мере будет соответствовать действующей социальной модели инвалидности. Данное предложение должно стать предметом серьезной проработки и, возможно, потребует создания в рамках комиссии специальной рабочей группы», – полагает Лысенко.

Он добавил, что при обсуждении в Госдуме изменений в закон о социальной защите инвалидов в 2014 г. экспертами Народного фронта высказывались опасения, что исключение критерия «ограничение жизнедеятельности» из критериев установления инвалидности может привести к поверхностным оценкам при освидетельствовании граждан. Это не приведет к улучшению ситуации и, в частности, не позволит ликвидировать субъективизм и коррупцию.

«Сегодня у нас появилось более глубокое понимание того, как распределяются функции медико-социальной экспертизы (МСЭ) между системами здравоохранения и социальной защиты населения, как улучшить систему управления качеством в МСЭ, – сказал Александр Лысенко. – Очень важно все это своевременно переложить на язык законов. Очевидно, необходимо внести изменения и дополнения в законы об основах охраны здоровья граждан и о социальной защите инвалидов».

Требуется уточнить и согласовать понятийный аппарат МСЭ, распределить функции между медицинскими учреждениями и учреждениями МСЭ, определить формы государственного контроля в сфере МСЭ, установить ответственность врачей за вред, причиненный гражданам при подготовке и в процессе освидетельствования, а также за последствия вынесения ошибочного экспертного решения. Он уточнил, что при подготовке «дорожной карты» рекомендации ОНФ, в частности по развитию системы общественного контроля, в основном были учтены министерством.

Эксперт также напомнил, что президент поручил правительству до конца марта рассмотреть вопрос о лекарственном обеспечении и обеспечении медицинскими изделиями детей, страдающих хроническими заболеваниями, независимо от наличия у них инвалидности. Это важный прецедент для последующих действий по модернизации системы МСЭ и реабилитации. Ведь сегодня статус тех, кто не попал в диапазон нарушения функций организма от 40 до 100%, мягко говоря, не определен, и они выпадают из системы комплексной реабилитации. Следует серьезно задуматься, должны ли эти люди через механизм МСЭ попадать в систему реабилитации и абилитации или надо ждать того момента, когда они станут инвалидами.

«Какими бы хорошими не были наши планы и предложения, качество их исполнения зависит от людей. На недавнем заседании совета по стратегическому планированию и приоритетным проектам президент России и лидер ОНФ Владимир Владимирович Путин подчеркнул необходимость повышения престижа, статуса, материального положения медицинских работников. Думаю, что эти слова в полной мере относятся и к врачам-экспертам. Необходимо озаботиться тем, что существующая укомплектованность кадрами главных бюро медико-социальной экспертизы и их филиалов крайне низкая. Необходимо использовать все самые современные и эффективные формы повышения привлекательности работы в системе МСЭ. Только сильный кадровый ресурс позволит сделать работу медико-социальной экспертизы эффективной, открытой и дружественной по отношению к гражданам, не даст людям поставить под сомнение профессионализм врачей-экспертов», – резюмировал Александр Лысенко.