В 2009 году бесплатные препараты получат лишь 20% тех, кому они положены по закону

Ловушка для больных

Уже второй год в Смоленской области наблюдается следующая тенденция: больные отказываются от бесплатных лекарств. В 2007 году деньги пилюлям предпочли 77 процентов жителей области, а к 1 октября этого года количество "отказников" опять увеличилось - теперь их уже более 80 процентов.

Хотелось бы верить, что смоляне здоровеют год от года и таблетки им больше не нужны, ан нет. Люди просто отчаялись ждать, когда в аптеках появится необходимый им препарат...

- Я отказалась от получения льготных лекарств на следующий год, - говорит смолянка Тамара ЕРМОЛАЕВА. - Мне нужны достаточно дорогие сердечные препараты "Престариум" и "Предуктал". В прошлом году их не отпускали в аптеке, хотя меня ставили даже на отсроченное обслуживание, но я их так и не дождалась. Вот и решила, что лучше уж деньги возьму. Хотя, конечно, на 400 рублей купить то, что мне нужно, я тоже не смогу.

Действительно, ситуация, например, с сердечными препаратами в области в этом году была "неровной". В первом полугодии для сердечников закупили всего лишь 1% необходимых препаратов, зато во втором было докуплено аж 60% от необходимого. К этому моменту отчаявшиеся люди (а болезни сердца входят на Смоленщине в первую тройку по количеству заболеваемости) уже перестали надеяться на бесплатную панацею и добровольно отказались от положенных им государством привилегий.

- Год было сложно начинать, когда федеральная власть передала свои полномочия по обеспечению лекарственными средствами региональным субъектам, - посетовал начальник департамента здравоохранения по Смоленской области Игорь БУЦЫК. - Что-то не учли, что-то проглядели в законодательстве. Не исключаем и своих ошибок. Дело не такое простое - льготные лекарства! Я думаю, следующий год мы начнем менее болезненно для наших пациентов: уже сейчас есть возможность приобрести препараты, чтобы в конце декабря они пришли на склад в Смоленске, а раздавать их будем уже в январе, чтобы не было проблем.

К сожалению, оптимизм чиновников смогут разделить лишь 25 тысяч льготников, которые, несмотря ни на что, так и не отказались от лекарств. Остальные 110 тысяч больных будут ежемесячно получать от государства "на таблетки" по 426 рублей.

Круговорот лекарств в природе

В департаменте здравоохранения по Смоленской области нас уверили, что большинство льготников, "ушедших в отказ", - это люди, которые не нуждаются в дорогих лекарствах, а прибавка в 426 рублей как раз и поможет им восстановить здоровье. Только вот зачастую люди стоят не перед выбором "лекарство или деньги", а выбирают по принципу "деньги или ничего".

- Мне для лечения суставов требуется "Метотриксат", а врач его просто не выписывает, потому что в аптеке нет, хотя он, по закону, мне этот рецепт выписать должен! - возмущается Анна БЕЖИНА. - Я слышала, что им запрещают выписывать препараты, которых нет в аптеке, чтобы выполнение программы по ДЛО не нарушать...

Путь пациента к необходимому ему лекарству действительно извилист. Сейчас в Смоленске существует 16 аптек, работающих с льготниками. Каждый из аптечных пунктов условно прикреплен к поликлинике, поэтому врачи, выписывающие рецепты, всегда в курсе, какие препараты есть в данной аптеке.

Если же рецепт все-таки выписан, а пилюли в аптеке нет, то через десять дней ее сотрудник должен сообщить врачу об отсутствии необходимого препарата, и... все начинается сначала.

- Врач должен находить какой-то выход, исходя из имеющегося в аптеках ассортимента лекарственных препаратов, - считает начальник отдела льготного лекарственного обеспечения фирмы-поставщика лекарственных препаратов Нина ЖУЛИНА. - В крайнем случае, он может написать на конкретного пациента индивидуальную заявку в департамент. Если необходимого лекарства в списках, которые подаются в Москву, нет, то "назавтра" оно не появится. Только на проведение аукциона по закупке по закону требуется не меньше месяца. От аптек ведь зависит не все. Они занимаются хранением и выдачей препаратов. Мы три раза в неделю сообщаем в департамент, каких лекарств нам не хватает.

К сожалению, зачастую докторам проще отказать льготнику в необходимом ему лекарстве, чем вместе с ним пройти сложный путь, добывая необходимый препарат.

- Первая и основная причина, почему отказывают льготникам, - не хватает лекарств, - считает председатель межрегиональной общественной организации инвалидов "Общество пациентов с онкогематологическими заболеваниями" Евгений ГОЛЬБЕРГ. - Главным свидетельством, что лекарств закуплено недостаточно, являются жалобы на отказ в выписывании льготного рецепта. Чем меньше жалоб, тем меньше оснований выделять дополнительное финансирование на лекарственное обеспечение. Занижение месячной потребности в лекарствах, как и отказ в выдаче рецепта, создают видимость благополучия.

В этот раз Смоленщина может выдать вполне благополучную медицинскую статистику - все-таки 20% льготников легче обеспечить препаратами, чем всех, кому они полагаются. Вот только что делать тем, кто вроде бы "добровольно" отказался от государственной помощи? Аккуратно болеть на 426 рублей в месяц - хворей на большую сумму им в 2009-м не полагается...

ПО ЗАКОНУ

Согласно Порядку отпуска лекарственных средств, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации №785 от 14 декабря 2005 года:

- рецепты на лекарственные средства с пометкой "statim" (немедленно) обслуживаются в срок, не превышающий один рабочий день с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию);

- рецепты на лекарственные средства с пометкой "cito" (срочно) обслуживаются в срок, не превышающий двух рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию);

- рецепты на лекарственные средства, входящие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий пяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию);

- рецепты на лекарственные средства, включенные в Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера), и не вошедшие в минимальный ассортимент лекарственных средств, обслуживаются в срок, не превышающий десяти рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию);

- рецепты на лекарственные средства, назначаемые по решению врачебной комиссии, утвержденной главным врачом лечебно-профилактического учреждения, обслуживаются в срок, не превышающий пятнадцати рабочих дней с момента обращения больного в аптечное учреждение (организацию).

В ПРОЛЕТЕ

Мы составили рейтинг льготных лекарств, которых в 2008 году было закуплено меньше всего.

1 место - противовирусные средства (0,2% от необходимого количества)

2 место - средства, влияющие на центральную нервную систему (13%)

3 место - противоопухолевые, иммунодепрессантные и сопутствующие средства (20%)

Всего же, по данным департамента по здравоохранению по Смоленской области, за истекший период 2008 года для жителей Смоленщины было закуплено лекарственных средств на 131,9 миллиона рублей.

ПРАВО ИМЕЮ

Председатель межрегиональной общественной организации инвалидов "Общество пациентов с онкогематологическими заболеваниями" Евгений ГОЛЬБЕРГ рассказал читателям "НК", как отстоять свое право на лекарство.

Ситуация

- Врач отказывается выписать льготный рецепт, утверждая, к примеру, что лекарства нет в аптеке (препарат не внесен в заявку или его нет в разнарядке, закончилось финансирование, ему запретили выписывать рецепты, или ваша очередь на получение рецепта еще не подошла).

- Врач выписывает рецепт лишь на часть месячной потребности, объясняя это недостатком льготных лекарств в аптеке, и категорически отказывается дать "полный" рецепт.

- Врач изменяет сделанное ранее назначение, к примеру, уменьшая дозировку.

Что делать

Cделайте копию медицинской карты от момента выписки предыдущего рецепта до последней записи.

Попросите внести в нее запись о причинах изменения назначения. Попросите отразить в медкарте, что вы считаете это изменение назначения вредным для вашего здоровья и необоснованным.

Убедитесь, что назначение не изменено ради соответствия разнарядке.

Если ваши права на получение рецепта и лекарства нарушены:

- обратитесь к главному врачу лечебно-профилактического учреждения с жалобой на действие или бездействие лечащего врача, напишите заявление о выписке льготного рецепта;

- напишите жалобы в управление Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и в управление здравоохранения;

- обратитесь в прокуратуру по месту нахождения учреждения, нарушившего ваши права, подайте в суд исковое заявление (по месту нахождения ответчика) на действия должностного лица.

Наибольший эффект достигается, если однотипные жалобы объединяются в пакет. К его рассмотрению проще привлечь внимание руководителей высокого ранга, прессу, депутатский корпус. Кроме того, информация о массовых нарушениях прав позволяет увидеть первопричины проблемы и решить ее в целом.

Андрей КОВАЛЕНКО, Варвара КОРОЛЕВА, Лариса ПОЛЯКОВА