«Мы находимся на стадии, когда 10% заболевших это люди, которые не знают, где заразились коронавирусом»

Смоленская область продолжает бить антирекорды по приросту больных коронавирусом. Только за минувшие сутки прирост заболевших составил 127 случаев, а общее число инфицированных с момента выявления первого случая превысило 2,5 тысячи. Результатом чего стал этот прирост, и как организована работа по выявлению COVID-19? Эти и другие вопросы мы задали руководителю территориального управления Роспотребнадзора, главному государственному санитарному врачу по Смоленской области Ларисе Сидоренковой.

- Накануне со ссылкой на Роспотребнадзор мы сообщали о том, что в Смоленской области насчитывается восемь очагов распространения коронавирусной инфекции, из которых пять локализованы. Можете их назвать?

- По очагам. Сняты с медицинского наблюдения в связи с истечением инкубационного периода Вяземский дом-интернат, поликлиника Вяземской ЦРБ, общество с ограниченной ответственностью Транснефть-Балтика из Починковского района, Смоленский перинатальный центр, и одна ведомственная структура, о которой у нас нет информации. Действующие очаги это Геронтологический центр «Вишенки», Ярцевский дом-интернат, и Починковский психоневрологический интернат. В Голынках стадия инкубационного периода, ее нет в действующих очагах. По Гедеоновке начато эпидрасследование. Что касается больницы РЖД то она ведомственная. В системе железнодорожного транспорта есть свое управление Роспотребнадзора, и все мероприятия проводят они.

- Уточните, что подразумевается под локализацией очага?

- Очаг считается закрытым, если в течение инкубационного периода не возникают новые случаи заболевания. При коронавирусе две недели инкубационный период. Как локализуется очаг, поясню на примере Вяземского ДИПИ. Это был первый очаг на территории нашей области. Весь алгоритм действий при возникновении очага в закрытом коллективе он и определил - куда двигаться и какие мероприятия проводить. Когда это все случилось, это были выходные, у нас две лаборатории начали работать ФБУ «Центр гигиены и эпидемиологии» и «Центр СПИД». Они работали реально круглосуточно для того, чтобы всех обследовать. Были выявлены люди, у которых не было симптомов, но с положительными тестами на ковид. Было организовано разделение на «чистую» и «грязную» зоны, разделили потоки персонала для того, чтобы не было пересечения между этими зонами. Те, у кого появлялись симптомы, были госпитализированы в инфекционный госпиталь на базе Вяземской ЦРБ, либо их привозили в Смоленск. После лечения проводили двукратное обследование всего персонала, всех больных, и таким образом очаг был закрыт, дальнейшего распространения мы не получали. К настоящему времени там мероприятия уже закончились. Такой же алгоритм действий и во всех других очагах.

В каждом очаге мы проводим эпидрасследования мероприятия, которые выявляют причинно-следственные связи и определяют наши дальнейшие действия. При появлении хотя бы одного положительного результата в любом социальном, медицинском, образовательном учреждении, поступает экстренное извещение, и по нему отдел эпиднадзора нашего управления сразу определяет перечень противоэпидемических мероприятий. Есть четкое понимание, что нужно сделать, кого обследовать, какие проводить тест-мероприятия, как распределять потоки персонала и пациентов. Все это четко прописано в постановлениях главного санитарного врача.

В результате все крупные очаги заболевания - Вишенки, Вязьма, Голынки, где работает и живет много людей, дали небольшой прирост заболевших, около 400 человек. Это не много.

- В этом, как я понимаю, и кроется смысл последних ограничительных мер, связанных с приостановкой работы в Смоленской области парикмахерских и салонов красоты?

- Есть методические рекомендации по выходу из этой ситуации, которые имеют определенные этапы. У каждого этапа есть критерии, которые определяют, какие ограничения можно снимать. Но этими же методическими рекомендациями, в зависимости от эпидситуации, предусматривается и ужесточение мер. В силу самой процедуры обслуживания в парикмахерских и салонах красоты невозможно соблюдать дистанцию. Делать маникюр на расстоянии полтора метра невозможно. Известен пример из Челябинска, где мастер заразила более 20 человек. Это достаточно длительная процедура тесного контакта между клиентом и мастером. И с этой точки зрения, с учетом распространения заболевания в городе, было принято решение ужесточить меры и на две недели приостановить деятельность таких заведений.

Из того, что добавляли, это и репетиции в объектах культуры. Культурно-массовые мероприятия были запрещены давно. Но если брать большие репетиции в театрах, там собирается большое количество человек. Поэтому этот момент мы тоже добавили. Потому что они вышли на работу.

- А с чем связано то, что с начала мая данный вид деятельности был разрешен, но -потом их снова закрыли?

- Вышли методические рекомендации по выходу из режима повышенной готовности, в котором прописали, на каком этапе какие учреждения могут быть открыты. И этим документом было регламентировано как смягчение ситуации, так и ужесточение при необходимости.

- Если у человека выявлен коронавирус, кто направляется в больницу, а кто лежит дома и находится на самоизоляции? И кто это решает?

- Этот вопрос решает лечащий доктор. На данный момент порядка 700 человек находится в больнице. Порядка 600 находятся дома на домашней изоляции. В самом начале абсолютно все, и симптомные и бессимптомные, находились на стационарном лечении. Но это когда были единичные случаи.

- Те 600 человек, которые проходят на дому карантин. Какая работа с ними ведется и как государство и надзорные органы регулируют этот вопрос? Чтобы человек не стал разносчиком заболевания случайным людям, в магазинах, общественном транспорте, на улицах?

- Ежедневно проводится мониторинг силами здравоохранения. Кроме того, когда мы выдаем постановление о самоизоляции, то мы совместно с органами внутренних дел контролируем людей, выезжаем по адресам. У нас есть бригада, которая вместе с полицией выезжает и контролирует.

- Что можно и что нельзя делать людям, которые находятся на карантине? Им из дома вообще нельзя выходить?

- Вообще нельзя.

- А продукты питания, бытовые нужды?

- Для этого у нас и существует стационарное лечение, ситуации ведь всякие могут быть. Человек может оставаться в домашних условиях, при условии, если есть возможность эту самоизоляцию организовать и соблюсти. Если у него большая семья и пожилые родители, и все это в двухкомнатной квартире, режим самоизоляции невозможно соблюсти, и таких людей мы помещаем в стационар. У кого есть родственники, которые могут соблюдать режим дезинфекции, со средствами индивидуальной защиты, одноразовой посудой, те могут находиться на самоизоляции. Все рекомендации о том, как ее организовать, есть у нас на сайте.

- По поводу средств защиты и масочному режиму. Насколько целесообразно носить защитные маски на улице?

- В указе губернатора прописано, где их надо носить. Это места массового скопления людей магазины, учреждения, офисы, общественный транспорт и это остановки общественного транспорта. Чтобы сделать заключение, сколько вирус живет на той или иной поверхности, нужно проводить исследования. В составе Роспотребнадзора есть научно-исследовательские институты, которые занимаются этими проблемами. Нам выдается решение о применений средств индивидуальной защиты, основанное на проведенных исследованиях. Маски, перчатки, дезинфицирующие средства. Эффективность всех этих средств нам озвучена, и они являются обязательными условиями для профилактики коронавирусной инфекции. Это те мероприятия, которые надо делать.

- Есть ли какие-то прогнозы относительно того, когда ограничения будут сняты?

- Следующий этап мы ожидаем плато, но сроки определить пока не представляется возможным. Пока вы видите динамику, и происходит очередное увеличение.