Ресурсов на строительство Центра высокотехнологичной помощи травматологического профиля в Смоленске уже нет

В очереди на замену суставов в России стоят 10 тысяч человек. Однако, по неофициальным данным, запланированный в Смоленске центр высокотехнологичной помощи этого профиля может так и не появиться.

Ресурсов на строительство Центра высокотехнологичной помощи травматологического профиля в Смоленске уже нет, и здание на проспекте Строителей, у которого еще и заложен только фундамент, "скорее всего, перепродано", сообщил GZT .RU источник в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (ЦИТО).

Впрочем, это не значит, что никакого прорыва в области лечения травм и эндопротезирования (замены больного сустава на искусственный) в ближайшее время не предполагается.

Кому имплантат?

В эндопротезах остро нуждаются люди, чьи суставы были поражены в результате ДТП. спортивной травмы, артрита, артроза, онкологических и других заболеваний. Что касается людей старшего возраста, потребность в эндопротезировании тазобедренного сустава возникает у 11 млн чел в мире, а в связи с увеличением количества людей старшего возраста, у 40% -50% популяции будет возникать остеопороз. Это увеличит необходимость в замене суставов – по данным мировой статистики, остеопороз угрожает каждой второй женщине и каждому третьему мужчине старше 50 лет. Причем 74% пациентов потребуется заменять именно тазобедренный и коленный суставы, иначе они станут инвалидами.

Схема эндопротезирования

Как сообщила 16 июня на пресс-конференции на тему "Проблемы современных технологий в медицине" заместитель директора департамента высокотехнологичной медицинской помощи Минздравсоцразвития Елена Окунькова, в 2010 году в РФ медики в 108 клиниках всех уровней смогут оказать ортопедическую и травматологическую помощь 44 тысячам 734 больным, что на 24% больше, чем в 2009г. На эти цели выделено 5,1 млрд рублей. Много это или мало?

Ведомство считает, что много. Специалисты полагают, что мало. Сейчас в мире выполняется до 1,5 млн операций эндопротезирования в год. Даже маленькая Чехия опережает нас по абсолютному количеству эндопротезирований.

Цифры Со статистикой в Минздравсоцразвития вообще "неоднозначно". Три года назад, когда Правительство РФ активно пропагандировало необходимость строительства 15, а потом только 14 новых федеральных центров высокотехнологичной помощи, тогда еще министр здравоохранения Михаил Зурабов обещал, что "в каждом из 14 центров россияне смогут получить высококвалифицированную высокотехнологичную помощь, и эти медучреждения будут выполнять пять-шесть тысяч операций в год". Тогда, в 2007 году, удовлетворенную потребность в выполнении операций опорно-двигательной системы, а также по профилю "травматология" он обозначал в 14% от необходимой. В мае 2010 года заместитель министра Вероника Скворцова, рассказывая Конгрессу пациентов о перспективах развития российского здравоохранения, определила ее уровень в 2006 году в 20%. Ресурсы по нацпроекту на строительство федеральных центров "освоены", но из четырех запланированных для медпомощи в области травматологии построен таковой только один.

По данным ЦИТО, только в 2009 году зафиксировано 2 млн случаев нетрудоспообности в результате травм и ортопедических болезней. По информации профессора, замдиректора Центрального института травматологии и ортопедии по научной работе Николая Еськина, в РФ травматизм растет в разных возрастных группах (в год, если считать с ожогами и отравлениями страдают до 13 млн. взрослых и 3 млн детей). Обычно после тяжелых травм до 20% перенесших тяжелые травмы выходят на инвалидность. Травмы занимают первое место по причинам смертности у мужчин в возрасте 24-26 лет, кроме того, 250 тысяч человек ежегодно травмируются в ДТП. Потому медпомощи в этой области нужно на порядок больше.

10 тысяч человек в очереди

Потребность в эндопротезировании для россиян заведующий отделением эндопротезирования крупных суставов профессор Василий Загородний определил в 250 тысяч операций в год. В Москве таких выполняется 15 тысяч. А в целом их в РФ, по данным специалистов, выполняется почти в 10 раз меньше потребности. В последние годы количество операций выросло за счет выделения целевых денег на закупку имплантатов, и это позволило улучшить доступность этих операций. Тем не менее, в США таких операций на 1 тысячу населения выполняется 1,4, в Германии – 2,2. в РФ – все еще 0,2. "Мы в этом плане отстаем, – сказал Загородний. Если сравнивать по округам, то самая грустная ситуация, по данным ЦИТО, наблюдается на Дальнем Востоке.

По разным причинам имплантаты приходится менять повторными операциями. И в разных странах первичные и вторичные операции проводят в соотношении 1:4 и даже 1:1. В РФ только 1:9, и не потому, что они не нужны.

Когда-то, в 1959 году, Россия была пионером в этой сфере, заботилось об этом все государство. Сейчас каждое ЛПУ заботится о ресурсах самостоятельно, по мнению специалистов, это не идет на пользу делу. В России, только по официальным данным, на 2010г. в листе ожидания на эндопротезирование стоят 10 тысяч человек.

Установка эндопротеза, спецрепортаж

Дорогая коечка

Сегодня, по информации профессора Загороднего, для пациентов с ортопедическими и травматическими болезнями определены 5848 коек во всех ЛПУ России. По стандартам медпомощи таких больных положено лечить 14-15 дней. Но половина этого времени приходится на реабилитацию. Это потеря огромных ресурсов. Так, если хирургическая койка в США стоит $500 в день, то реабилитационная $50-60. Не меньше разрыв по стоимости и в РФ.

Реабилитировать больного на хирургической койке – верх экономической нерациональности, нужны спецотделения. Но с реабилитацией в субъектах РФ беда и в стационарах, не говоря уже об амбулаторной помощи. Если бы на каждой койке могли предоставить помощь хотя бы 20 больным в год, говорят специалисты ЦИТО, то 50% потребности, можно было бы удовлетворить только этой мерой. А именно – провести операции 116, 9 тысячам пациентов,

Выписан "в никуда"

Что же касается смоленского центра высоких технологий, где уже давно должны были менять больные суставы на искусственные, то как пояснили GZT .RU в пресс-службе Минздравсоцразвития, центр "планируется к сдаче 2012 году". Как это будет выглядеть в реалиях, пока не ясно.

Строительство 15 федеральных центров высокотехнологичной помощи откладывалось и переносилось много раз. Из 4 центров травматологического направления построен единственный в Чебоксарах, "да и в том работать некому, питерцы вахтовым методом ездят проводить операции ", – говорят специалисты ЦИТО без диктофонов.

Они же утверждают, что приходится выписывать прооперированных пациентов " в никуда". В субъектах травматологов- ортопедов единицы. К примеру, в республике Тыва их на всю республику 8 человек. Кто и как будет "доводить" и реабилитировать прооперированных больных не знает никто.

Проблемы в этой области не так давно подтвердила СМИ главный реабилитолог Минздравсоцразвития профессор Галина Иванова.

Пока что план ввода , по версии Минздравсоцразвития, будет следующим: Справка по строительству Федеральных центров высоких медицинских технологий Введены в эксплуатацию: В 2008г. Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Пенза В 2009г. Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Астрахань; Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезировани г. Чебоксары; Планируется ввести в эксплуатацию В 2010г. Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Хабаровск Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Красноярск Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Челябинск Федеральный центр нейрохирургии г. Тюмень; В 2011г.-2012г. Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Пермь Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии г. Калининград Федеральный центр нейрохирургии г. Новосибирск Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезировани г. Смоленск; Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезировани г. Барнаул; Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезировани г. Владивосток;

Фрагмент операции эндопротезирования плеча