Особенности диагностики опухолей гортани

Опухоли гортани составляют четверть всех случаев злокачественных новообразований головы и шеи. Выживаемость пациентов и риск развития рецидивов рака гортани зависят от стадии, на которой было диагностировано заболевание, распространенности опухолевого процесса и адекватности противоопухолевого лечения. Рассмотрим основные методы диагностики опухолей гортани.

Фиброларингоскопия

Это ведущий метод ранней диагностики опухолей, которые поражают слизистую оболочку. Однако его невозможно использовать при стенозе гортани, который часто развивается у пациентов с распространенным опухолевым процессом. Также он отличается низкой информативностью при определении распространенности по подслизистому слою опухолей эндофитного и смешанного типа, включая нарушающие целостность хрящей гортани.

Рентгеновская компьютерная (РКТ) и магнитно-резонансная (МРТ) томография

Метод РКТ обладает невысокой чувствительностью в оценке степени инвазии опухоли в щитовидный хрящ — 40–85 %. Чувствительность в оценке инвазии в перстневидный и черпаловидный хрящи выше — 76 и 79 % соответственно. В то же время при использовании РКТ присутствует тенденция к гипердиагностике: за опухоль часто принимается реактивное воспаление хрящя.

При выявлении инвазии в хрящи метод МРТ обладает чувствительностью 89–95 %, однако его специфичность ниже РКТ — 74–84 %. Отрицательное прогностическое значение МРТ в исключении инвазии в хрящи составляет 94–96 %. Однако МРТ не всегда позволяет различить псевдотуморозный отек вокруг хряща, фиброзные изменения и неопластический процесс.

Оба метода являются дорогостоящими и имеют ограничения: РКТ несет лучевую нагрузку, а МРТ запрещен при наличии в организме металлоконструкций. Также для ряда групп пациентов запрещено использовать йодсодержащие контрастные препараты.

Ультразвуковое исследование

Это наиболее доступный неинвазивный инструментальный метод визуализации опухолей и первичной дифференциальной скрининговой диагностики. Он не оказывает радиационного воздействия и не требует проведения наркоза во время исследования, поэтому может использоваться для широкого круга пациентов.

Метод позволяет визуализировать все зоны, которые необходимы для оценки распространения опухоли за пределы гортани: щитовидную железу, мягкие ткани вокруг гортани, щитовидную и щитоперстневидную мембраны, подскладочный отдел и сосудистый пучок. При этом изображение можно получить в поперечной, сагиттальной и промежуточных проекциях путем изменения угла сканирования и наклона датчика относительно поверхности исследуемого объекта.

Однако для установления анатомической принадлежности и правильной интерпретации полученных данных требуется строгое следование методике осмотра. Научиться проводить ультразвуковую диагностику гортани можно на курсах профессиональной переподготовки.

Иллюстрация к статье: Яндекс.Картинки