Что изменится для владельцев полиса ОМС с 1 сентября

В первый день осени в нашей стране вступает в силу постановление правительства РФ №659 от 30.05.2026, которым утверждены правила представления медицинскими организациями платных медицинских услуг. В документе прописаны дополнительные гарантии защиты прав застрахованных лиц в системе ОМС.

Ключевая цель новаций – исключить практику взимания платы с пациентов за услуги, которые ему обязаны предоставлять бесплатно по ОМС, как в государственных, так и в частных клиниках. Документ также устанавливает жёсткое разграничение между базовой бесплатной и платной медицинской помощью, гарантируя, что уровень дохода гражданина не станет препятствием для получения своевременного и, что немаловажно, качественного лечения.

Дискриминация за отказ от платных услуг – вне закона

Первое и главное новшество – прямой запрет на любые формы давления. Медицинские организации не вправе намеренно сдвигать сроки приёма или диагностики, если пациент не согласился на дополнительные услуги и не заплатил за них.

Запрещается также урезать бесплатный минимум медицинской помощи, гарантированный государством. Уловка о том, что «платно мы сделаем быстрее» официально квалифицируется как нарушение. Отказ от импортных материалов или дополнительных консультаций не служит поводом для снижения качества базового лечения по полису ОМС. И это закреплено законодательно.

Пациент должен знать о бесплатном варианте

Прежде чем назначать платную манипуляцию, врач обязан сообщить пациенту о существовании бесплатного аналога по ОМС. И не просто сказать об этом как бы между прочим, а уведомить в письменной форме. Подтверждением ознакомления будет служить личная подпись пациента на специальном бланке уведомления. Данный механизм исключает возможность навязывания коммерческих услуг как единственного способа получения своевременной медицинской помощи в гарантированном объёме.

Смета до лечения – защита от сюрпризов

Смешанный формат оплаты теперь допускается только при наличии предварительной детальной сметы оказания медицинских услуг. Если пациент сам выбирает платное дополнение к лечению (к примеру, более комфортную палату или более дорогой препарат), медицинская организация обязана сразу прописать все суммы. Вписывать в счёт новые строки в ходе лечения без нового согласования с пациентом запрещено постановлением. Таким образом, новация призвана исключить ситуации, когда человек узнаёт о реальной стоимости лечения только по завершении процедур и на выходе из больницы.

Конфиденцильность для платных услуг

Ещё одно нововведение: при обращении за платной помощью в медицинскую организацию, работающую по ОМС, пациент вправе не предъявлять паспорт, если он того не желает. В таком случае договор заключается в регистратуре без фиксации его данных. Это право действует исключительно при оплате лечения из личных средств пациента сверх объёма услуг, гарантированных полисом ОМС, – в таких случаях сохраняется полная конфиденциальность обращения.

Результаты анализов — на «Госуслугах» за сутки

Пятое нововведение регламентирует ускоренный порядок документооборота. Теперь результаты исследования медицинские организации всех форм собственности обязаны вносить в Единую государственную информационную систему здравоохранения (ЕГИСЗ) в течение одного рабочего дня после их получения. А оттуда – сразу в личный кабинет пациента на «Госуслугах». Независимо о того, идёт речь об экспресс-анализе в государственной поликлинике или о платном МРТ-исследовании. Однако закон даёт право гражданину отказаться от размещения сведений в федеральной базе в случае подачи соответствующего письменного заявления.

Таким образом, нововведения призваны сделать процесс представление медицинских услуг понятным, прозрачным и ориентированным прежде всего на интересы пациента. В случае выявления фактов несоблюдения установленных правил граждане вправе ссылаться на постановление правительства РФ № 659 и требовать выполнения норм закона.

ТФОМС Смоленской области