Высокие медицинские технологии - для смолян

Восемь лет назад, по решению правительства Российской Федерации, в Смоленске

открылся ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования». Его главная задача - оказание высокотехнологичной медицинской помощи в области травматологии и ортопедии. Лечиться здесь за счет средств госбюджета могут все россияне, независимо от региона их проживания.

Главный врач этого уникального лечебного учреждения, кандидат медицинских наук, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии с военно-полевой хирургией ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения России Анатолий Овсянкин уверен в том, что за врачами смоленского Центра - веское слово в развитии новых технологий в эндопротезировании суставов и других методов лечения опорно-двигательного аппарата.

На уровне мировых достижений

- Анатолий Васильевич, в чем вы сегодня видите стратегическую задачу коллектива Центра?

- Оказание в условиях стационара как можно более широкого спектра высокотехнологичной медицинской помощи с использованием сложных и уникальных, обладающих значительной ресурсоемкостью медицинских технологий на уровне современных достижений мировой медицинской науки и практики. Восемь лет, со дня первой операции, мы оказываем высокотехнологичную медицинскую помощь людям, прибывающим к нам из 60 -72 субъектов РФ, но, конечно, в первую очередь - смолянам, которых, если взять в целом, более 40% от всех пациентов. Как правило, это хирургические вмешательства, установка имплантатов и другие операции. Конечно, все, что мы делаем сегодня и будем осваивать завтра, должно точно соответствовать стандартам медицинской помощи, утвержденным приказами Минздрава России для федеральных специализированных медицинских организаций, развивающих высокотехнологичную медицинскую помощь. Кроме того, у нас уже сложился крепкий, творческий коллектив врачей, медсестер и младшего медперсонала. Все наши сотрудники соответствуют квалификационным требованиям к специалистам с высшим, средним и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием. Многие из них имеют квалификационную категорию, ученую степень, травматологи-ортопеды прошли обязательную стажировку в ведущих клиниках России и Европы. Одно из главных направлений нашей работы - эндопротезирование. Такие операции выполняются с использованием компьютерной навигационной системы, которая дает возможность имплантировать больному протез с максимальной точностью.

- Кто и как определяет, необходима ли операция конкретному человеку?

- Этим занимается поликлиническая служба. Врачи нашей поликлиники проводят большую работу, обследуя пациентов. Они индивидуально определяют показания к тому или иному виду лечения, поскольку оно может быть не только хирургическим. Это делается в рамках ОМС, и через поликлинику ежегодно проходят порядка 22 тысяч жителей Смоленска и области, а более 2 тысяч смолян по ее результатам госпитализируются в стационар. В целом в 2019 году наши хирурги сделали 6079 операций в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, из них более 2 тысяч - по полисам ОМС. Хочу особенно отметить, что Центр располагает достаточным набором лечебно-диагностических отделений и служб, позволяющих проводить обследование и лечение пациентов на современном уровне с использованием мировых достижений медицинской науки и практики.

- Сегодня врачи всех специальностей говорят о том, что большинство болезней значительно помолодело. Есть ли такая тенденция и среди пациентов, страдающих от патологий опорно-двигательного аппарата?

- Поскольку от болезней суставов, позвоночника более всего страдают люди старших поколений, то возраст наших пациентов колеблется от 50 до 80 лет, а в среднем это больные от 60 лет и старше. Их у нас порядка 66%. Но есть и молодые люди, которым срочно нужна помощь. Они обращаются по поводу лечения артрозов, травм, особенно спортивных, осложнений после операций, всевозможных врожденных дефектов развития костной ткани, детского церебрального паралича, деформаций позвоночника, сколиозов. У таких больных применяются различные методы лечения - от малоинвазивных до сложных реконструктивных вмешательств.

Тревожно то, что за последние два года значительно возросло количество детских спортивных травм. На этом направлении мы стали активно применять щадящие, малоинвазивные методы лечения, в частности артроскопию.

Наша цель - здоровый человек!

- Больные после операций имеют ограничения по трудоспособности?

- Сами по себе хирургические вмешательства при лечении патологии суставов направлены на то, чтобы улучшить качество жизни пациентов, вернуть их в работоспособное состояние, сделать так, чтобы человек мог без ограничений продолжить заниматься спортом, выйти на работу. Но каждому прооперированному надо знать, что и искусственный сустав имеет свой срок «выживаемости».

И он тем длительнее, чем правильнее подобран дизайн импланта под конкретного человека, опытнее хирург, который его устанавливал, как точно была подобрана система реабилитации И, конечно, здесь высока доля ответственности самого больного, который должен соблюдать все рекомендации врачей.

Особенно впечатляющие результаты дает эндопротезирование суставов. Поэтому, конечно, какое-то время после операции рекомендовано соблюдать определенные ограничения, но впоследствии человек живет обычной жизнью. Этому способствует то, что при лечении артрозов не всегда используется техника тотальной ортопластики, то есть полной замены сустава. Есть органосохраняющие технологии, позволяющие подойти к каждому пациенту индивидуально и заменить не весь сустав, а только поврежденную часть кости. Как пример могу привести освоенную нашими хирургами методику одномыщелкового протезирования. Она связана с замещением медиального мыщелка бедра искусственным имплантом. Это дает возможность сохранить больному часть естественного сустава, и он чувствует себя вполне комфортно.

Важным этапом после проведения операции является реабилитация. Благодаря разработанным в нашем Центре методикам восстановительного лечения больные встают на 1-е сутки после операции, а уже на 8 - 9-й день выписываются из стационара. Конечно, многим пациентам необходимо пройти второй этап медицинской реабилитации, в таких случаях для пациентов из Смоленска и области мы стараемся провести такую реабилитацию в дневном стационаре и зале восстановительного лечения Центра.

- Есть ли сложности с лечением больных в период COVID19?

- Несомненно, определенные сложности есть. Это связано с проведением соответствующих противоэпидемических мероприятий и с ограничением передвижения больных в связи с карантином. Однако по моему решению в Центре создан волонтерский штаб и работает колл-центр с выделенным номером «горячей линии» для проведения возможных консультаций оперированных больных, их последующей реабилитации и наблюдения. В настоящее время такая помощь уже оказывается. Мы обзвонили 58 больных в раннем послеоперационном периоде и обеспечили их необходимыми видами помощи. Также идет обзвон амбулаторных пациентов, которые наблюдаются нашими узкими специалистами в поликлинике, их более 700 человек.

Добрые дела - лучшее средство от паники

- Анатолий Васильевич, мы знаем, что вы, несмотря на свою занятость, поддержали инициативу Волонтерского центра помощи «Единой России» и активно включились в движение. Почему?

- Потому что я врач. И оставаться в стороне, когда здоровью такого количества людей угрожает опасность, просто не могу. Центр помощи - очень хорошая и своевременная идея. Действительно, для того чтобы большинство наших жителей, особенно это касается пожилых людей, оставались дома, к ним кто-то должен прийти. Привезти продукты, медикаменты, взять в поликлинике их рецепты и многое другое. К ним кто-то должен прийти на помощь. И мы пришли. Это не только профессиональная, но и гражданская ответственность. К тому же это просто нормально - проявить человечность. Мы каждый день выполняем те или иные просьбы. Например, недавно ко мне обратилась женщина, попавшая в сложную ситуацию из-за потери работы. Мы стараемся ее трудоустроить в нашем Центре. Сейчас то время, когда первое, что все должны сделать, это протянуть руку помощи друг другу.

- То есть вы предлагаете помогать, а не паниковать.

- Верно. Добрые дела - лучшее средство от паники. Я вам скажу главное: каждый день в наш Центр помощи приходят до 30 человек волонтеров. Вы только задумайтесь. Люди поняли, что победить сегодняшнюю беду мы сможем только вместе. И, уверяю вас, сможем. Кто-то предлагает помощь в колл-центре на телефоне, кто-то готов на своем автомобиле развозить рецепты, кто-то просто готов делать все, что скажут. Я считаю, в этом наше главное достояние - люди, которые готовы помочь тем, кто сегодня в этом нуждается.

СКАЗАНО

- Как одну из стратегических задач рассматриваю освоение новых методик и транслирование наших технологий в области эндопротезирования в сфере ОМС, чтобы сделать их более доступными для населения. Но для этого в лечебных учреждениях должны быть специально подготовленные хирурги-травматологи-ортопеды и современное оборудование. Для того чтобы правильно спланировать операцию, необходимо выполнение полноформатных снимков на таком рентгеновском оборудовании, которое может отсканировать половину человека, чтобы сопоставить и проанализировать расположение всех осей и точно определить, как имплантированный сустав будет работать. Без этого невозможно гарантировать стопроцентного качества операций. Ведь здесь важно все - и предоперационное планирование и навигация в момент самого вмешательства.

В этом году у нас появилась уникальная аппаратура, позволяющая при операциях на позвоночнике очень точно выставить фиксирующие титановые системы. Эту же систему мы начинаем применять при имплантировании суставов или их частей, которые для каждого пациента с абсолютной точностью печатаются на 3Д принтере. Сначала на компьютерном томографе в трехмерном пространстве выстраивается прототип модели, дальше он печатается на 3Д принтере и устанавливается человеку. Технология очень сложная, и транслировать ее - из-за дороговизны оборудования и сложности, а также отсутствия такого уровня профессиональной квалификации, как у наших хирургов, - весьма затруднительно. Тем не менее жизнь идет вперед, и инновации в медицинской науке от нее не отстают. Методы лечения с каждым годом становятся все более совершенными и самое главное заключается, по моему мнению, в том, что они быстро внедряются в практику не только таких крупных медцентров, как наш, но ими овладевают врачи обыкновенных больниц. А это значит, что качественное лечение доступно большей части россиян. И очень приятно сознавать, что в этом большом деле есть заметный вклад нашего коллектива.